Ce n'est pas de moyens supplémentaires dont ont besoin les hôpitaux

Par Elie Arié...


"Bien entendu, avec 6% de notre PIB qui lui est consacré, et un budget
en hausse annuelle supérieur à celui de l'inflation, l'hôpital n'a
jamais bénéficié d'autant de moyens qu'aujourd'hui.

Les erreurs dénoncées depuis quelques jours par les médias sont
évidemment en rapport avec la discussion prochaine du projet de réforme
des hôpitaux, pour réclamer "toujours plus de moyens".

Certaines sont totalement inventées en tant qu'"erreurs": une femme de
85 ans qui s'étouffe en mangeant n'a rien d'une "erreur hospitalière",
même si elle s'est produite à l'hôpital.

D'autres, comme la recherche d'un endroit où un coronararographiste
était disponible pour un homme qui avait fait plusieurs arrêts
cardiaques, relèvent évidemment d'un problème de coordination, puisque,
depuis lors, plusieurs centres disposant ce soir-là d'un
coronarographiste de garde ont indiqué qu'ils n'avaient pas été contactés.

L'affaire de l'infirmière qui s'est trompée de flacon de perfusion est
beaucoup plus intéressante.

Pour éviter ce type d'erreurs, dans les pays anglo-saxons,,existent
depuis longtemps des procédures copiées sur celles de l'aviation: tout
le monde est encouragé à signaler la moindre petite erreur qu'il a
commise, en étant assuré qu'il n'y aura pas de sanction, le but étant de
chercher les moyens pour qu'à l'avenir ni lui, ni personne d'autre, ne
puisse commettre à nouveau la même erreur (depuis 3 ans, l' Assistance
Publique-Hôpitaux de Paris tente d'implanter cette méthode dans ses
hôpitaux : cela s’appelle « les réunions de morbi-mortalité »).

Mais il est bien évident que la stupidité consistant à avoir mis 48
heures en garde à vue (et pas simplement en examen) une infirmière qui
était venue d'elle-même signaler cette erreur n'encourage pas ce type de
comportement!

(stupidité doublée par celle de l'avoir provisoirement interdite
d'exercice: parce que s'il y a une infirmière dont on peut être sûr
qu'elle ne commettra plus cette erreur, c'est bien elle!).

Ce n'est pas de moyens supplémentaires dont les hôpitaux ont besoin, mais
d'intelligence supplémentaire.

La sensation, vécue par chacun, de "manque de moyens" vient du fait

-que nous avons la plus forte densité d'hôpitaux au monde par habitant,

- et que, du coup, des moyens largement supérieurs à ceux de la plupart
des autres pays sont dispersés entre un trop grand nombre d'hôpitaux,

-qui manquent effectivement, chacun d'eux, de moyens,

-alors que nous consacrons une somme énorme aux hôpitaux (6% de notre
PIB: seuls les Etats-Unis et la Suisse font un peu plus).

La solution consiste à faire ce que font tous les autres pays développés:

-regrouper les moyens financiers, techniques et humains dans un plus
petit nombre d'hôpitaux de haut niveau,

-et transformer les autres en centres de moyen et long séjour,
(convalescence, rééducation, maisons de retraite médicalisées) dont nous
manquons cruellement, qui demandent beaucoup moins de moyens, et pour
lesquels la proximité avec le lieu de résidence est bien utile (visites
de la famille et des amis, sorties, etc.).

On ne compte pas le nombre de maires

-qui sont obligés de manifester contre la fermeture de leur petit
hôpital local, en sous-activité et donc à risques (en médecine, on ne
fait bien que ce que l'on fait souvent),

-uniquement pour sauvegarder l'emploi local,

- mais qui n'y enverraient pas se faire soigner leur chien, et qui,
lorsqu'ils sont eux-mêmes malades, se gardent bien d'y mettre les pieds,
et vont se faire soigner au CHU le plus proche (et ils ont bien raison)."

Elie Arié